简单、统一、易记的皮试液配制法
临床上需要配制皮试液的药品众多，护士需要花较多的时间去记忆各种药物皮试液的配制方法，这样既容易混淆出错，又不方便护士记忆。大家不妨试一试这种新型的皮试液配制方法，与传统方法比较具有简单、统一、方便记忆的优点。
传统方法
例如：0.5 g/ 支的头孢菌素配制时，用 2 mL 生理盐水稀释，配制成 250 mg/mL 的溶液，再取 0.1 mL 加生理盐水至 1 mL，再取 0.1mL加生理盐水至 1mL，再取 0.12mL加生理盐水至 1mL，配制成 300 μg/mL 的皮试液，供皮试用。再如：1 g/ 支的头孢菌素配制时，用 4 mL 生理盐水稀释，配制成 250 mg/mL 的溶液，再取 0.1mL加生理盐水至 1mL，再取 0.1mL 加生理盐水至 1mL，再取 0.2 mL 加生理盐水至 1 mL，配制成 500 μg/mL 的皮试液，供皮试用。
新方法
不论任何药物任何剂量，根据推荐的方法最终皮试液的含量均为 500 μg/mL。操作方法：例如 0.5 g/ 支的头孢菌素配制时，用 5 mL 生理盐水稀释，配制成 100 mg/mL 的溶液，再取 0.5 mL 加生理盐水至 1 mL，再取 0.1 mL 加生理盐水至 1 mL，再取 0.1 mL 加生理盐水至 1 mL，配制成 500 μg/mL 的皮试液，供皮试用。再如0.75 g/ 支的头孢菌素配制时，用 7.5 mL 生理盐水稀释，配制成100 mg/mL 的溶液，再取 0.5 mL 加生理盐水至 1 mL，再取 0.1 mL加生理盐水至 1 mL，再取 0.1 mL 加生理盐水至 1 mL，配制成500 μg/mL 的皮试液，供皮试用。再如 1 g/ 支的头孢菌素配制时，用 10 mL 生理盐水稀释，配制成 100 mg/mL 的溶液，再取0.5 mL 加生理盐水至 1 mL，再取 0.1 mL 加生理盐水至 1 mL，再取 0.1 mL 加生理盐水至 1 mL，配制成 500 μg/mL 的皮试液，供皮试用。
新方法的优点
按新方法配制的皮试液只需掌握首次添加的生理盐水呈现倍数关系。第一步骤稀释完成后，其他步骤均一致。技巧如下：
0.25 g/ 支 +NS 2.5 mL，取 0.5，0.1，0.1。
0.5 g/ 支 +NS 5 mL，取 0.5，0.1，0.1。
0.75 g/ 支 +NS 7.5 mL，取 0.5，0.1，0.1。
1.0 g/ 支 +NS 10 mL，取 0.5，0.1，0.1。
1.5 g/ 支 +NS 15 mL，取 0.5，0.1，0.1。
习惯记忆为：一个 0.5，两个 0.1，即成皮试液。
男子在诊所输液死亡，赔偿129万！
近日，大连市一则关于输液引发的医疗纠纷终于宣判了：诊所因用药不当，致使患者因过敏反应伴哮喘发作致死，涉案诊所须赔偿家属129万元！
注射第二个吊瓶后不久，患者出现不适…
据报道，2016年8月10日晚上6点，李军因为发热、咳嗽等症状，到大连甘井子区一家诊所去打吊瓶。
接诊医生为李军开了包括赖氨匹林、阿奇霉素等在内的3组药物。注射完第一组药物后，李军刚打第二个吊瓶不久，就出现了过敏反应。他开始不断咳嗽、出汗、呼吸急促。诊所医生赶紧给他口服支气管扩张药物，诊所还安排车将李军送往大连市第三人民医院抢救。
当晚7点58分，也就是李军去诊所就医1小时58分之后，他在医院死亡。
法院判定：这两种药导致患者死亡
据法院一审审判结果称：
根据辽宁省临床法医鉴定所出具的法医司法鉴定意见书，李军符合因过敏反应伴哮喘发作致死亡。
本案中，李军经静脉注射赖氨匹林和盐酸氨溴索后发生急性过敏反应并致死，诊所虽辩称赖氨匹林是免试敏药物，但并未对该药物的危害性进行告知，出具的《普通处方笺》中并未记载患者的既往史。
另外本案中，该诊所医生只有助理医师资质，其开具的处方中并未记载执业医师的签名或加盖执业医师的印章，诊所在庭审中也承认当时诊所有资质的执业医师并未在现场。
法院认为，在《普通处方笺》并未发生效力的情况下直接给患者用药，诊疗行为存在过错。
赖氨匹林使用不当，可导致休克
赖氨匹林，别名又称阿沙吉尔，在国内主要有散剂和注射剂两种类型，具有解热、镇痛、抗炎作用，适用于发热及轻、中度疼痛，被广泛当退烧药使用。
在去年，国家药监局对其修订了说明书，其中增加警示语：
本品可导致过敏性休克、严重皮肤损害等不良反应。用药过程中应密切监测，如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、哮喘、喉头水肿、血压下降等症状或体征，应立即停药并及时治疗。
由此可见，赖氨匹林可以导致过敏性休克，而众所周知，严重过敏性休克可致患者死亡。
诊所、卫生室过敏性休克正确抢救流程
基层出现输液医疗事故，大多是因患者出现突发性过敏性休克，一旦抢救不及时，后果可想而知。
小褂整理了过敏性休克的正确抢救流程，以供大家学习参考：
紧急处理
①切断过敏原，如药物过敏立即停药;
②就地平卧、保暖、进行抢救;
③迅速建立静脉通道;
④保持呼吸道通畅;
⑤吸氧;
⑥做好气管插管及人工呼吸准备
确认有效医嘱并执行
①立即应用盐酸肾上腺素：1ml=1mg(浓度为1/1000）,0.01-0.03 mg / kg/次，静脉、皮下或肌内注射，每10-15分钟可重复注射，直至脱离危险;
②补充血容量：生理盐水 20ml/kg,30min-1h静脉输入;
③抗过敏：
激素（地塞米松：0.5-1mg/kg.次，或氢化可的松8-10mg/kg.次,溶于5%葡萄糖10-20ml静脉注射，每4-6小时重复一次）
抗组胺药：异丙嗪 0.5-1mg/kg.次，肌肉注射
④给予钙剂：10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%葡萄糖10ml缓慢静推;
⑤使用血管活性药物;
⑥纠正酸中毒
监测
①观察生命体征，注意心率、心律变化;
②意识、瞳孔的变化;
③心电图;
④尿量;
⑤皮肤、黏膜的颜色、湿度及温度;
⑥末梢循环状况
保持舒适
①保持病室安静、清洁;
②卧床休息，未脱离危险前不宜搬动；
③保证营养供给;
④口腔和皮肤护理;
⑤心理支持;
⑥告知过敏原
